ABSTRACT
Objetivo: Este artigo objetiva trazer a cena uma pesquisa relativa ao impacto do Programa de Educação pelo Trabalho na Saúde, o qual estabelece uma trama entre ensino universitário, política pública e demandas sociais em saúde. Método: O tema do impacto, tão frequente nas discussões envolvendo avaliação e monitoramento em políticas e ações em educação e saúde, foi tomado em consideração, não apenas como uma pergunta a responder, mas como uma construção de pensamento sobre o que uma política pública "faz" na realidade (como uma política pública "impacta" uma realidade) e como uma prática de ensino e aprendizagem é afetada por esta. Antes de avaliá-lo, medi-lo, primeiramente, foi necessário tematizá-lo, em diálogo aberto com quem participou do Programa. Resultados: o impacto que ressoou tem a ver com a convocação ao movimento; o borramento de fronteiras disciplinares; a produção de outras possibilidades aos saberes e fazeres, e no deslocamentos nos modos de ser profissional, docente e discente. O impacto se mostrou no entre, nos novos pactos postos a funcionar. Nesta perspectiva, foi necessário apurar os sentidos para encontrá-lo, para perceber o que ressoa como efeito do encontro. Conclusões: Uma vez assim, uma "pesquisa de impacto" não atesta este ou qualquer programa, ou política, ela cartografa movimentos. O impacto seria relativo àquilo que resta inacabado: não o que aconteceu, mas aquilo que entrou em acontecimento, em construção de realidades possíveis, imprevisíveis, invisíveis e inaudíveis, que ao entrarem em movimento produzem realidades, impactos.
ABSTRACT
Este artigo apresenta parte dos resultados da avaliação nacional do Projeto Caminhos do Cuidado, guiada por uma matriz avaliativa composta por quatro dimensões - Gerencial, Política, Itinerários Formativos e Cenários do Cuidado. Discutiremos especificamente a dimensão Itinerários Formativos, que agrupa as percepções das práticas de educação, aprendizagem e metodologias pedagógicas desta formação direcionada à Agentes Comunitários em Saúde e Técnicos de Enfermagem das Estratégias de Saúde da Família do Brasil. A metodologia inclui um questionário quantitativo que foi respondido por 1151 sujeitos, entrevistas e rodas de conversa. Aplicamos a análise de conteúdo em dados provenientes de 78 rodas de conversa, ocorridas nas 27 Unidades Federativas do Brasil, e 33 entrevistas com participantes do Projeto. Os resultados se dividem em três partes: 1) Arranjos, materiais e estratégias pedagógicas; 2) Seleção formativa de tutores; 3) Educação à distância na formação de tutores e orientadores. A avaliação demonstra que as singularidades e as diversidades do território nacional fizeram parte dos Itinerários Formativos. A estratégia de ancorar a maior parte do curso à experiência dos trabalhadores no território foi identificada como elemento privilegiado para uma aprendizagem significativa, nos moldes da educação popular em saúde e da educação permanente em saúde. A utilização a educação à distância foi negativamente avaliada pelos participantes, destacando-se como dificuldades a baixa motivação e as dificuldades de interação. O Caminhos do Cuidado mostrou que são possíveis processos educativos e avaliativos em larga escala e que contemplem a diversidade de saberes, recriando-se pela experiência de cada território e fortalecendo-se em redes.
This article presents part of the results of the national evaluation of the Caminhos do Cuidado Project, guided by an evaluation matrix composed of four dimensions Management, Politics, Formative Itineraries and Care Scenarios. We will specifically discuss the Formative Itineraries dimension, which groups the perceptions of the practices of education, learning and pedagogical methodologies of this training directed to Community Health Agents and Nursing Technicians of Family Health Strategies in Brazil. The methodology includes a quantitative questionnaire that was answered by 1151 subjects, interviews and conversation circles. We applied content analysis to data from 78 conversation circles, which took place in the 27 Federative Units in Brazil, and 33 interviews. The results are divided into three parts: 1) Arrangements, materials and pedagogical strategies; 2) Formative selection of tutors; 3) Distance learning in the training of tutors and advisors. The evaluation shows that the singularities and diversities of the national territory were part of the Formative Itineraries. The strategy of anchoring most of the course to the experience of workers in the territory was identified as a privileged element for meaningful learning, along the lines of popular health education and permanent health education. The use of distance education was negatively assessed by the participants, with low motivation and interaction difficulties standing out as difficulties. The Paths of Care showed that large scale educational and evaluative processes are possible and that contemplate the diversity of knowledge, recreating themselves through the experience of each territory and strengthening themselves in networks.
ABSTRACT
O tema do impacto, frequente na discussão envolvendo políticas públicas de saúde, foi tomado em consideração. Ponderou-se o Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde, incentivo político-financeiro do Ministério da Saúde, para questionar o dimensionamento da integração ensino-serviço. Pretendeu-se instigar ao pensamento, não apresentar métodos e técnicas, entretanto, usou-se um programa orientado pela ação das redes de atenção e objeto de um estudo de impacto. O objetivo foi contribuir com uma espécie de diálogo aberto, levantando questões e apontando a importância de uma rede de pensamento. O impacto, tornado uma pergunta, foi o impulsionador, concluindo-se que faz-se necessário: abrir gavetas (problematizar concepções de base), enunciar perguntas (acolher desafios inovadores) e escrever (elaborar raciocínios disruptores), de modo que uma pesquisa, análise, ou avaliação lance problemas, desafios e disrupturas quando se quer novos arranjos de conhecimentos e práticas.
The impactof health work on education involving health public policies was investigated. The study was focused on the Education by Work for Health Program, sponsored by the Ministry of Health, to develop questions concerning the teaching-service integration. The study aims to fuel thinking, contribute to an open dialog, raise questions, and point out the importance of a network of thinking, instead of providing readymade questions, methods, and techniques. It suggests that the development of questions requires opening of drawers by discussing basic concepts to enunciate questions that invite innovative challenges and to deduce a disruptive reasoning. This is likely to provide the research study, analysis, or program evaluation with the basis to raise issues, challenges, and disruptions potentially useful for new arrangements of knowledge and practices.
El tema del impacto, frecuente en la discusión envolviendo políticas públicas de salud, fue tomado en consideración. Se ponderó el Programa de Educación en el Trabajo para la Salud, incentivo político-financiero del Ministerio de la Salud, para cuestionar el dimensionamiento de la integración enseñanza-servicio. Se pretendió instigar al pensamiento, no presentar métodos y técnicas, a través de un Programa orientado por la acción de las redes de atención y objeto de un estudio de impacto. El objetivo fue contribuir con una especie de diálogo abierto, levantando cuestiones y apuntando la importancia de una red de pensamiento. El impacto, como pregunta, fue el impulsor, concluyéndose que se hace necesario abrir gavetas (problematizar concepciones de base), enunciar preguntas (acoger desafíos innovadores) y escribir (elaborar raciocinios separadores), de modo que una investigación, análisis o evaluación propongan nuevos arreglos de conocimientos y prácticas.
Subject(s)
Humans , Health Education , Health Impact Assessment , Unified Health SystemABSTRACT
Este artigo é um estudo qualitativo, descritivo, explorató- rio, utilizando o delineamento de estudo de casos. Os instrumentos utilizados foram a entrevista semiestruturada e a análise de prontuário. O objetivo foi avaliar a duração do aleitamento materno exclusivo, relacionando com as percepções das mães acerca da rede de apoio para essa prática da gestação, aos seis meses de vida dos seus filhos. No caso 1, Daniela amamentou Carlos exclusivamente até os 6 meses. No caso 2, Sandra amamentou Vitor exclusivamente até os 3 meses, relatando diminuição na produção de leite. No caso 3, Gabriela amamentou Bruno exclusivamente apenas por alguns dias, devido a fissuras nas mamas. Muitas vezes, as mães precisam de um profissional de saúde para ajudá-las no aleitamento materno, mas nem sempre este está habilitado e tem conhecimentos suficientes para agir adequadamente nas situações que podem ser obstáculos à amamentação bem-sucedida. O apoio familiar é decisivo nessa prática, aumentando os sentimentos de autoconfiança e satisfação emocional da mulher.
This article describes a qualitative, descriptive, exploratory case study. The instruments employed were the semistructured interview and the analysis of health records. The aim was to investigate the perceptions of mothers about breastfeeding and the support network for such practice in their children?s first six months of life. In case 1, Daniela exclusively breastfed Carlos until 6 months old. In case 2, Sandra exclusively breastfed Vitor until 3 months, when there was a reduction in milk production due to inadequate professional guidance. In case 3, Gabriela exclusively breastfed Bruno for a few days only, due to fissures of the nipples. Mothers often need a professional who is qualified to help them in maternal breastfeeding, but such professionals do not always possess enough knowledge and skills to adequately handle the situations that may be obstacles to successful breastfeeding. Family support is crucial in that practice, increasing the woman's feelings of self-confidence and emotional satisfaction.
Subject(s)
Breast Feeding , Child Health , Prenatal Care , Pregnancy , Comprehensive Health CareABSTRACT
Este estudo objetiva investigar a incidência e os determinantes da interrupção da amamentação nos primeiros seis meses de vida, categorizando em aleitamento materno (AM) e aleitamento materno exclusivo (AME). O delineamento escolhido foi o estudo de coorte e realizou-se em seis Unidades Básicas de Saúde do Centro de Saúde-Escola Murialdo no município de Porto Alegre. Foram acompanhadas 31 duplas mãe-bebê no período de 1º de maio a 30 de novembro de 2004, nas quais foi aplicado um questionário nos 30, 60, 120 e 180 dias do bebê. Foi realizada análise de freqüência simples e proporcional das variáveis estudadas e, realizado teste Qui-quadrado para verificar a possibilidade de associação com o desfecho. Referente ao AME, este estudo demonstrou uma média 79,1 dias de amamentação e uma mediana de 15 dias, das variáveis estudadas, demonstraram associação estatisticamente significativa (p>0,05) com este desfecho, a realização de exame das mamas durante as consultas de pré-natal e o contato pele com pele ou amamentação do bebê na sala de parto. Em relação ao AM, a duração média foi de 130,6 dias e a mediana 50 dias de amamentação, quanto as variáveis estudadas, demonstraram associação estatisticamente significativa (p>0,05) com este desfecho o hábito de fumar e amamentar em livre demanda, sem tempo e freqüência determinados. O estudo permitiu identificar a necessidade da implantação das Unidades Básicas Amigas da Amamentação como forma de readequação da assistência prestada pela rede básica de saúde, como estratégia de evitar o desmame precoce.